64歲的云霄阿姨，4個月前在外院例行胃鏡的常規(guī)檢查，檢查報告提示食管粘膜隆起。

由于該腫物較小，醫(yī)生初步懷疑為良性瘤的概率較高，且無造成任何不適，所以并沒有過多的引起阿姨的關注。

4個月后，阿姨進行復查時發(fā)現該腫物已突向腔外，且有越長越大的趨勢。

感到害怕的阿姨在身邊的親戚朋友介紹下，來到了漳州正興醫(yī)院消化內科找到了蘇軍凱主任尋求幫助。

蘇軍凱

SU JUN KAI

正興醫(yī)院副院長

消化內科主任

蘇主任在了解完病情后，認為當前腫物是良性瘤的概率較大，但如果持續(xù)增大，勢必會產生壓迫，手術摘除是最好的解決辦法。

然而，阿姨的腫物位于食管上，傳統(tǒng)的食管手術常需要“開胸、開腹、開頸”是外科創(chuàng)傷最大的手術之一，對患者的心、肺功能影響大，風險程度高，患者術后切口疼痛明顯、手術并發(fā)癥也多。

考慮到阿姨患有高血壓、冠心病等問題，不適宜做常規(guī)外科手術治療，蘇軍凱主任在深思熟慮后決定采取“內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER術）”。

內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術

內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術，既不同于傳統(tǒng)內鏡下胃腸腔內的治療，也不同于經自然腔道的胃腸腔外的內鏡治療，而是創(chuàng)造性地巧妙利用消化道黏膜和固有肌層之間的空間建立“隧道”進行操作。

它需要在約3.5毫米厚的食管壁上建立一條“隧道”，穿過3-4cm的消化道管壁，鉆進狹小“隧道”內找到并剝離出食管腫物，把腫物挖出來，這樣既保留了消化道表面粘膜的完整性，而且，在腫物完整切除后，再把隧道口封上，避免了消化道的穿孔，減少了術后消化道漏等并發(fā)癥。

該術式具有手術時間短、創(chuàng)傷小、痛苦少、費用低、患者恢復快的優(yōu)點，既可以一次性完整剝離腫瘤，同時也保持了消化道的完整性，且具有與外科手術相同的治療效果，術后完全無體表瘢痕，充分體現了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性。

在與患者家屬進行充分溝通后，由我院副院長、消化內科主任蘇軍凱及手術團隊為阿姨實施了手術。

蘇主任在手術過程中膽大心細，在離腫物較近的地方進行粘膜切開，建立窗口，隨后內鏡沿切口處進入食管黏膜下，逐步分離黏膜下層，在黏膜層及固有肌層之間建立一條縱行隧道，最終在內鏡直視下完整剝離大小約20×20mm的瘤體并取出至體外，最后完美縫合隧道入口，手術結束。

術后，阿姨無特殊不適，當天便開始進食，現已康復出院，最終腫物的病理結果證實為良性“神經鞘瘤”。

▲病例顯示報告

當前，我國食管腫瘤、胃癌等消化道疾病的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，我院消化內科在蘇軍凱主任的帶領下，始終秉持“早發(fā)現、早治療”的理念，積極投入消化道相關疾病的診斷和治療的事業(yè)中。

不僅成熟使用色素內鏡、放大內鏡對食管、胃、結直腸等多部位疾病的診治，并開展了內鏡下黏膜剝離術（ESD）、內鏡下粘膜下腫瘤挖除術（ESE）、內鏡下全層切除術（EFTR）、內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）等多項前沿技術，致力于為患者提供專業(yè)、全面的消化系統(tǒng)內科疾病診療服務。

漳州正興醫(yī)院消化內科

• 正興醫(yī)院消化內科運用目前代表內鏡微創(chuàng)治療最高水平的技術 - 內鏡逆行以膽管造影ERCP，開展膽總管取石術、膽管支架置入術等，救治重癥急性膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎及膽石癥等患者，取得很好的療效；內鏡肝囊腫開窗等經自然腔道內鏡手術（NOTES)技術，讓患者創(chuàng)傷更小?？祻透?，體表無任何手術疤痕。內鏡下逆行性闌尾炎治療術（ERAT）通過結腸鏡應用內鏡支架等解除闌尾腔的梗阻，成為在保留闌尾的前提下治療闌尾炎的一項新的微創(chuàng)技術。內鏡粘膜下剝切術（ESD）治療胃腸道早期癌，內鏡粘膜下挖除術（ESE）和內鏡全層切除術（EFR）等技術微創(chuàng)切除食管、胃、十二指腸及結腸等胃腸腫瘤，各種各樣微創(chuàng)治療無“孔”不入。

• 正興醫(yī)院消化內科正在用一個個成績，使原來需要外科手術的病變，能夠在內鏡下微創(chuàng)治療，使內鏡變成一把外科手術刀，不斷突破，讓福建老百姓可在家門口享受國際一流的內鏡微創(chuàng)診療服務。